Детский врач-невролог Ирина Панас: «Все само пройдет». Это в корне неверный подход» ^{Избранное}

– Ирина Викторовна, с какими проблемами к детскому неврологу обращаются чаще всего?

– У малышей чаще встречаются психоречевые нарушения, у деток 3-5 лет – тики, заикания, энурез, энкопрез, у подростков – головные боли, школьная дезадаптация, боли в спине. Есть еще одна нехорошая тенденция – растет число детей с судорожными припадками, когда ребенок теряет сознание.

– Какие дети больше подвержены неврологическим заболеваниям?

– Чаще всего – дети первого года жизни, которые родились недоношенными, перенесли кислородное голодание или внутриутробную инфекцию. Также малыши, которые были на аппарате искусственной вентиляции легких. Ничто не оказывает такого влияния на характер жизни человека, как болезни и повреждения, возникающие в перинатальном периоде. Опасности, которым подвергается жизнь ребенка в период внутриутробного развития и родов, в процентном соотношении выше, чем в другие периоды жизни. Наибольшее воздействие испытывает нервная система. Более того, перинатальное поражение нервной системы усугубляет предрасположенность к соматическим заболеваниям, определяет тяжесть их течения и служит в дальнейшем причиной школьной дезадаптации, является фоном для поздних отсроченных неврологических нарушений. В том числе во взрослом состоянии – это инсульты, инфаркты, нарушения памяти, головные боли.

– Как часто нужно показывать ребенка неврологу?

– Сегодня приоритетное направление детской неврологии – раннее вмешательство с 0 до 3 лет. Чем раньше выявим проблему и начнем помогать малышу, тем эффективнее и качественнее будет его жизнь. Первый осмотр, как правило, в месячном возрасте. Далее, по моему мнению, все индивидуально. Если к определенному возрасту у ребенка не формируются необходимые навыки, ребенок крайне беспокойный и пр., то педиатр направит его к неврологу, не дожидаясь установленного протоколом срока.

 – Что должно насторожить родителей и побудить их показать ребенка врачу?

– В первые месяцы жизни у всех малышей повышен мышечный тонус. По мере роста он должен снижаться. Если в 3 месяца ребенок прогибается назад, не группируется, не подтягивается за руки – это повод насторожиться. К слову, 3 месяца – критический возраст. Или развитие идет вперед, или останавливается. Нужно обращать внимание, вздрагивает ли ребенок, как это происходит – при каких звуках, разбрасывает ли ручки, закатывает глазки… Здоровый малыш должен хорошо спать, кушать, улыбаться.

– По поводу «должен»… Сейчас многие утверждают, что каждый ребенок индивидуален, поэтому на сроки развития внимания обращать не стоит…

– Я с этим могу поспорить. Некоторые родители, особенно находящиеся под влиянием бабушек, считают, что рано или поздно ребенок пойдет, заговорит и т.д. Но это неправильный подход. Есть определённые нормы психического и моторного развития малыша. Если ребенок отстаёт в приобретении нового навыка на несколько месяцев, то это серьёзный повод прийти на консультацию.

– В каком возрасте ребенок должен говорить?

– До года – это период предречевого развития, когда ребенок должен гулить, смеяться, правильно захватывать игрушки, манипулировать предметами. Первые слова появляются, как правило, к году: ребенок должен говорить около 5 осознанных слов, таких как мама, папа. Но уже к 3 годам нужно, чтобы был хороший словарный запас. Многие мамы приводят ребенка в 2-2,5 года, и мы начинаем ранний подход к диагностике. В 4-5 лет заниматься речью – довольно поздно. Даже если есть какие-то небольшие нарушения – лучше их решать в более раннем возрасте.

– На какие нормы развития детей еще стоит обращать внимание?

– В 6-8 месяцев ребенок должен сидеть. К 3 годам – знать основные четыре цвета: красный, синий, желтый, зеленый; различать геометрические фигуры: круг, квадрат, треугольник. Ходить детки начинают по-разному. Одни – в 10 месяцев, другие – в год. Но, к примеру, 1 год 3 месяца – это уже поздний возраст. Ведь чем быстрее пойдет ребенок, тем раньше начнут формироваться и становиться крепче его мышцы. В организме все взаимосвязано. Если слабые мышцы спины, то в более старшем возрасте это грозит сколиозом, нарушением осанки, радикулитом. То есть все проблемы родом из детства.

– Многие родители жалуются на гиперактивность детей. Волнуются, что это неврологическое нарушение.

– Сегодня время активных детей. Ребенок должен двигаться, трогать, познавать мир. Рекомендую гиперактивность направлять в нужное русло. Не говорить малышу «сиди», «лежи», а «давай сделаем это…», «пойдем туда…» Но если ребенок гиперактивен настолько, что может принести себе вред, получить увечья или травму, в таком случае его не помешает показать специалисту.

– Какие игрушки вы, как невролог, советуете покупать детям?

– Игрушки должны соответствовать возрасту малыша. У недоношенных детей в первые месяцы жизни сформировано восприятие лишь черного и белого цвета. Поэтому им рекомендуется показывать черные и белые квадраты. А вообще маленьким деткам советую многофункциональные подвесные игрушки, различные дуги, музыкальные комплексы и яркие погремушки. Важно, чтобы они были яркие, легкие, их было удобно трогать – для развития сенсорной моторики. Позже ребенку подойдут такие игрушки, где самому нужно что-то сделать – построить, рассортировать, слепить, собрать в единое целое.

– Стоит ли ограничивать просмотр мультиков?

– Вопрос сложный, ведь сегодня гаджеты – неотъемлемая часть жизни почти каждого человека. К сожалению, дети уже практически растут с ними. Это перевозбуждает нервную систему. Но есть обратные примеры. До первого года жизни, если это ребенок с задержкой психического или предречевого развития, мы даже рекомендуем показывать ему яркую рекламу. Если ребенок эмоциональный, у него хорошая моторика, он позитивный, главное – не злоупотреблять просмотром телевизора, гаджетов. Лучше пусть родители рассказывают детям сказки, читают книжки, играют с ними в игрушки.

– Насколько реально сегодня помочь ребенку с неврологическими заболеваниями в Лиде?

– Врожденный порок развития, ДЦП – звучит как приговор. К счастью, многим из таких деток медицина сегодня в силах помочь. Если не вылечить полностью, то хотя бы избавить от будущей инвалидности и улучшить качество жизни. Когда я начинала работать, у пациентов с гидроцефалией болезнь прогрессировала настолько, что голова в объеме достигала почти метра. И такие детки погибали. Сейчас же таких маленьких пациентов оперируют, и они полноценно живут, получают образование, работают. В Лидской ЦРБ есть качественная доступная амбулаторная и стационарная неврологическая помощь. Также создана этапная система медицинской реабилитации для детей города и района. Пациенты с 1 месяца до 18 лет могут получать помощь в «Экваторе» и других частных центрах города. Если ребенок тяжелый – его направляют в Гродно, Минск. Главное, чтобы у родителей было желание заниматься ребенком, а не ждать, что проблема разрешится сама собой.

– Что бы вы пожелали лидчанам?

– Хочется пожелать всем пациентам – и взрослым, и детям – вовремя обращаться к врачу, не упускать драгоценное время. Чтобы стать здоровым взрослым – обязательно нужно быть здоровым ребенком.

Ирина Панас в медицине с 1991 года. Начинала работать в детской поликлинике, затем – в первом педиатрическом отделении Лидской ЦРБ. Последние 12 лет – заведующая межрайонным многопрофильным педиатрическим реабилитационным отделением. Здесь обслуживаются дети-инвалиды с психоневрологическими нарушениями из восьми районов Гродненской области. Также Ирина Панас ведет частный прием в медцентре «Экватор».

Перепечатка текста без разрешения редакции запрещена Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.