Гранулема зуба: как ее обнаружить и чем она опасна

Почему гранулему зуба считают опасным заболеванием

Гранулема зуба часто выявляется при рентгенологическом исследовании у пациентов, не подозревающих о заболевании. Что это такое, разъясняет основатель клиники «Семейный стоматолог», врач с 16-летним опытом работы Алеся Георгиевна Панкратьева.

Почему образуется гранулема

Гранулема зуба — это ограниченный очаг воспаления в виде узелка диаметром около 5 мм у верхушки корня. Грануляционная ткань замещает отмершие в результате воспаления клетки околокорневых тканей (периодонта). Вокруг грануляции образуется капсула с некротической тканью, клетками, поглощающими бактерий, и лимфоцитами, вырабатывающими цитокины (гормоноподобные молекулы). С одной стороны, цитокины активируют защитную реакцию в ответ на внедрение инфекции, с другой — приводят к резорбции (рассасыванию) костной ткани.

Основные причины гранулемы:

• Невылеченный пульпит. В периодонт через корневые каналы проникают продукты распада пульпы, бактерии, токсины.
• Инфекция к верхушке корня распространяется из пародонтального кармана.
• Одномоментные травмы зуба при ударе, хронические микротравмы при грызении семечек, ручек, ногтей.
• Неудачное удаление зуба. В десне остается участок инфицированной верхушки корня.
• Некачественное пломбирование каналов.

Симптомы зубной гранулемы

Гранулематозное воспаление в большинстве случаев протекает бессимптомно, может ощущаться дискомфорт во время жевания, распирающие ощущения в десне. Если зуб не покрыт пломбой, хорошо видна кариозная полость с разрушенным темным дентином. Обнаруживается гранулема случайно на рентгенографии, назначенной при лечении зуба. На рентгенограмме в верхушечной части корня определяется участок рассасывания цемента (костная ткань, покрывающая корень) и дентина.

Самостоятельно заподозрить наличие гранулемы можно во время обострения воспаления:

• Появляется усиливающаяся при накусывании и плотном смыкании челюстей боль.
• В проекции верхушки корня отекает и болит при касании десна.
• При поражении боковых зубов нижней челюсти возникают болевые ощущения при открывании рта, глотании.
• Могут увеличиться лимфоузлы, повыситься температура.
• Возникает реакция на холодную и горячую еду.
• На десне появляется упругий бугорок.
• При нагноении гранулемы возникает острая боль, из-под десны выделяется гнойное содержимое с неприятным запахом.
• Гной может выйти под надкостницу, образуется флюс с отеком лица.

Чем опасна гранулема

 Из-за скрытого течения воспалительное разрастание обнаруживается на поздних стадиях. При длительно протекающем воспалении очаг увеличивается, разрушаются корень, межкорневые перегородки, стенки альвеол (лунок), можно потерять зуб. Патологический процесс из околоверхушечного очага распространяется в расположенные рядом ткани.

При несвоевременном обнаружении и лечении гранулематозного воспаления возможны осложнения:

• Околочелюстной абсцесс (гнойное воспаление).
• Остеомиелит челюсти (воспаление с разрушением клеток кости и костного мозга).
• Гайморит — воспаление околоносовых пазух.
• При разрастании гранулема перерождается в кисту — капсулу с гнойной жидкостью.

Зуб с гранулемой удаляют или лечат

Основной метод лечения консервативный. Врач обрабатывает, пломбирует каналы на 2–3 недели материалом с гидроокисью кальция. Препарат убивает болезнетворную микрофлору, предупреждает повторное инфицирование, стимулирует образование дентина. Результат лечения оценивается на рентгенографии. Если гранулема больше 5 мм лекарство меняется несколько раз. В сложных случаях положительная динамика наблюдается через 6–9 месяцев. После устранения воспаления зуб пломбируют, восстанавливают композитом или искусственной коронкой.

В стоматологических клиниках Минска стараются избежать удаления всего зуба. Обычно врач рассекает десну, высверливает отверстие в кости, выскабливает гранулему, проводит антибактериальную обработку. При необходимости отсекается верхушка корня с очагом инфекции. В жевательных зубах иссекается пораженный корень и прилегающая часть коронки. После восстановления выполняется протезирование.

Как предупредить образование гранулемы

Советы врача-стоматолога Панкратьевой А.Г.

• Для тщательного удаления налета дополнительно используйте зубную нить, ополаскиватели.
• Своевременно меняйте пломбы.
• Приходите на профосмотр и профессиональную чистку зубов каждые полгода.
• Употребляйте продукты, богатые кальцием, фтором, фосфором, витаминами С, D, группы В.

Кариозные зубы — источник инфекции. Не откладывайте лечение кариеса, пульпита, чтобы не возникло осложнений.

Записаться на прием можно по телефону: +375 (29) 604-61-61

Еще больше информации на сайте semejnyj-stomatolog.by

Находится клиника в Минске на улице Пономаренко 35А (первый этаж бизнес-центра «Инфо»).

 ООО «Семейный стоматолог» УНП191549933